Plíseň nehtů na nohou je onemocnění infekční povahy způsobené mykotickými organismy, jako jsou dermatomycety, plísně a kvasinkám podobné houby rodu Candida. Ve skutečnosti existuje až 50 druhů hub, které mohou vést k rozvoji patologického stavu nehtu, ale všechny jsou sloučeny do těchto tří velkých skupin. Navíc až v 90 % případů jsou příčinou onemocnění nehtové ploténky houby patřící do skupiny dermatomycet, kterých je až 20 různých druhů. Kvasinkové houby rodu Candida způsobují onemocnění nehtů ne tak často, asi v 10 % případů. Zbývající malé procento nemocnosti se vyskytuje v důsledku infekce nehtu plísňovými mykotickými organismy. Plíseň nehtů v lékařské terminologii zní jako onychomykóza.
Podle statistik je prevalence onemocnění poměrně široká. Plísně nohou postihují až 20 % celé světové populace. Prevalenci onemocnění mezi populací ovlivňuje mnoho faktorů: klimatické podmínky, ve kterých populace žije, sociální podmínky konkrétního člověka, jeho věk, pohlaví, profese. Dermatologové navíc zaznamenávají neustálý nárůst počtu případů u dospělých i dětí. Pravděpodobnost vzniku plísně nehtů na nohou se zvyšuje s věkem (onemocnění je častější u starších lidí nad 65 let).
Příznaky plísně nehtů na nohou
Příznaky plísně nehtů budou záviset na typu patogenu způsobujícího infekci a také na rozsahu poškození nehtové ploténky. Věk pacienta může ovlivnit rychlost zotavení. Je známo, že v dětství jsou nehtové falangy postiženy mnohem méně často než u starších lidí.
Příznaky se liší v závislosti na formě houby:
- Příznaky normotrofní nehtové houby. Barva postižené desky se změní, ale tloušťka a lesk zůstávají stejné. Nejprve se na nehtu objeví pruhy a skvrny - jejich tvar a velikost se liší, lokalizací jsou boční části nehtu. Barva takových skvrn je okrově žlutá nebo bílá; pokud není onemocnění léčeno, skvrny se zvětšují a postupně pokrývají celou plochu desky. Nehet zcela změní barvu a zůstane normální tloušťka. Onycholýza je dalším příznakem normotrofní nehtové houby. Spočívá v neschopnosti ploténky dorůst k nehtovému lůžku. Díky tomu jej může pacient snadno odstranit – náhodně nebo úmyslně.
- Příznaky hypertrofické nehtové houby. Kromě změny barvy je tato forma onemocnění charakterizována ztluštěním ploténky v rozměrech přesahujících 2 mm a více. K tomuto zvýšení dochází v důsledku zvýšeného růstu kožních šupinek pod nehtem. Dochází ke ztrátě lesku, postižené ploténky zmatní a začnou se drolit. V důsledku toho se nehet silně deformuje. Čím pokročilejší je stadium onemocnění, tím větší je stupeň deformace. Onychomykóza – získání tvaru nehtem podobného ptačímu drápu, je častým příznakem hypertrofického typu onemocnění. Nejvíce jsou poškozené boční části nehtu. Komplex příznaků, které doprovázejí tuto formu nehtové houby, vede k tomu, že člověk začne pociťovat bolest při chůzi. Barva nehtů se stává tmavě žlutou nebo šedou.
- Příznaky atrofické nehtové houby. Za prvé, pacienti si všimnou změny barvy desky; stává se hnědošedým. Normální lesk se ztrácí, povrch nehtu zbledne a zmatní. Jak nemoc postupuje, ploténka je zničena. Konečným stádiem atrofické formy houby je obnažení nehtového lůžka a jeho úplná nekróza. (čtěte také: Příčiny a příznaky nekrózy, výsledek a prevence) Nad povrchem lůžka pacient objevuje vrstvy volné konzistence, tvořené šupinami kůže. Atrofie ploténky se vyskytuje ve fázích, počínaje od vnějšího konce směrem k růstové zóně a nehtovému záhybu. Růstová zóna zůstává neporušená déle než ostatní části nehtu.
- Příznaky laterální a distální nehtové houby. Tyto dva typy mykotických lézí mají společné to, že jsou často diagnostikovány v symbióze a způsobují stejné změny v částech nehtové ploténky. Postižená část ploténky ztrácí svou normální barvu a stává se matnou. Podél ní probíhají příčné rýhy, které mají nažloutlou barvu. Když se plíseň nehtů objeví v důsledku infekce plísní a mykotických organismů, nehtové ploténky se mohou zbarvit modrozeleně až černě. Samotný hřebík se začíná drolit a po stranách se stává hrubým. Postupem času postižené části odumírají, což způsobuje deformaci tvaru desky. Nehtové lůžko zůstává částečně odkryté. Konečné stadium onemocnění je charakterizováno úplným zničením nehtu a otevřením lůžka s kožními vločkami nahoře. Pokud je klinický obraz distální nehtové plísně doplněn laterální onchomykózou, pak vyvýšeniny obklopující nehet otečou, zčervenají a zesílí. Muž trpí bolestí. Když se patologie zhorší bakteriální infekcí, může se z pod nehtu dostat hnis, pokud na něj lehce zatlačíte.
- Příznaky plísně proximálních nehtů. Tato vzácná léze nehtové ploténky postihuje primárně oblast na straně kožní řasy. Hlavní příčinou proximální plísně nehtů je odstranění eponychia (kutikuly). Nehtová ploténka začíná bělat v oblasti umístěné vedle růstové zóny. Houba lokalizuje své spory a mycelium přesně v tunelech nehtu umístěných v této zóně. Jak se plíseň množí, obklopí celý nehet a zcela ho zničí.
- Příznaky celkové plísně nehtů. Pokud není léčena laterální, distální nebo proximální forma onemocnění, dochází k totální onychomykóze. Nehet ztrácí barvu, začíná se drolit, lámat a je zcela zničen.
- Příznaky bílé povrchové plísně nehtů. V oblasti zadního polštáře se objevují opálově bílé skvrny, které, jak se houba množí, zcela pokrývají celý nehet. Skvrny mají tendenci splývat a vizuálně mohou připomínat rozptýlený jemný prášek.
Navzdory existujícím rozdílům v klinických projevech u různých forem plísňové infekce lze identifikovat několik běžných příznaků, včetně:
- Drobení nehtů;
- Změnit barvu desky;
- Disekce nehtové falangy;
- Bolestivé pocity, které se vyskytují v průběhu patologického procesu;
- V oblasti kolem nehtu se může objevit svědění kůže.
Příčiny plísně nehtů na nohou
Plíseň nehtů se vždy objevuje v důsledku infekce mykotickými organismy. Nejčastěji jsou to dermatomycety. Charakteristickým rysem hub zařazených do této skupiny je zvýšená keratofilita. Pronikání do kůže a nehtů jim pomáhá široká škála proteolytických enzymů, které mají. Nejprve dermatomycety infikují kůži nohou a poté se rozšíří na nehtové ploténky.
Existují tři možné způsoby, jak proniknout hluboko do nehtu:
- Zpod distálního (volného, laterálního) okraje nehtu. V tomto případě bude patologický proces lokalizován pod deskou - v lůžku, a ne v samotném nehtu. S proliferací houby se rozvíjí subunguální hyperkeratóza. To vede ke zhoršení spojů mezi lůžkem a deskou a následně k jejich oddělení. Z lůžka plísně pronikají do nehtu a pomalu ho ničí.
- Hřbetní částí nehtu pronikají houby do jeho hloubky mnohem méně často. Tento způsob distribuce je dostupný pouze pro dermatomycety s výraznými keratolytickými schopnostmi. V tomto případě bude samotný proces ničení nehtů probíhat mnohem rychleji.
- Nejvzácnější cesta šíření je přes proximální hřeben. Z finální části matrix houba proniká pod nehtovou ploténku a do lůžka, případně se usazuje v matrix, odkud ničí kolagenové struktury nehtové falangy. Pokud je nehtová léze způsobena houbami rodu Candida, pak se do patologického procesu nejprve zapojí proximální hřeben s jeho otokem a ztluštěním. Častěji však takový zánětlivý proces postihuje nehty.
Aby houba pronikla do oblasti nehtu, musí být nejprve poškozena a zničena.
To se děje pod vlivem následujících provokujících faktorů:
- Mechanická poranění.
- Vystavení chemickým faktorům, jako je: pravidelný kontakt s detergenty obsahujícími syntetické složky, neustálý kontakt s vodou, aplikace odmašťovačů atd.
- Nošení věcí ze syntetických materiálů, nošení nepohodlných úzkých bot. Díky tomu vzniká příznivé vlhké a teplé prostředí, ve kterém se rychle množí plísně.
- Sympatický typ autonomní regulace, při kterém člověk trpí zvýšeným pocením. Tento faktor souvisí s individuálními vlastnostmi těla.
- Ploché nohy nebo úzké prostory mezi prsty, jako anatomické rysy vývoje nohy. Takové deformace vedou k tomu, že se výrazně zhoršuje provzdušňování nohy.
- Rychlost růstu nehtů.
- Nedodržování pravidel osobní hygieny.
- Poruchy ve fungování imunitního systému. Plíseň nehtů navíc není jediným onemocněním s poklesem ochranných sil. Jiné orgány jsou také náchylné k mykotickému poškození.
- Křečové žíly.
- Klimatické vlastnosti oblasti, ve které člověk žije. Plísňové infekce častěji postihují lidi žijící v oblastech s mírným nebo chladným klimatem. Faktem je, že tam musíte často nosit teplé oblečení, tlusté a těsné boty, čímž vytváříte příznivé podmínky pro fungování houby. Obyvatelé subtropických zemí jsou také ohroženi, protože vývoj houby je usnadněn vysokou vlhkostí a teplotou okolí obecně.
- Změny související s věkem v lidském těle. Častěji je plíseň nehtů diagnostikována u starších a starších dospělých. Dermatologové a mykologové však zaznamenávají rostoucí trend výskytu u dospívajících a dětí. Statistiky tedy ukazují, že každých 10 let života zvyšuje riziko infekce 2,5krát. Zatímco v dětství je pravděpodobnost mykotické infekce 3 %, u starších osob se toto číslo zvyšuje až na 50 %. Odborníci připisují takové ukazatele skutečnosti, že s přibývajícím věkem se zpomaluje rychlost růstu ploténky, zhoršuje se výživa lůžka a vzniká angiopatie.
- Pohlaví. Bylo zjištěno, že muži onemocní téměř třikrát častěji než ženy. Jsou to však muži, kteří kvalifikovanou pomoc vyhledávají méně často.
- Náklady na povolání. Plíseň na nohou se častěji vyskytuje u horníků sloužících pracovníkům jaderných elektráren au pracovníků hutních podniků. Čím vyšší je obsah prachu, teplota vzduchu, vlhkost, ionizující záření a znečištění plyny, tím vyšší je riziko infekce. V tomto ohledu jsou stále častější návštěvy specialistů na plísňové infekce pracovníky v saunách, lázních a prádelnách. Častými návštěvníky mykologů jsou maséři, ortopedi, zaměstnanci domovů důchodců a další zástupci obslužného personálu.
- Přidružené patologie. Největším nebezpečím je v tomto ohledu diabetes mellitus, deformace nohou, nadměrná tělesná hmotnost, gastrointestinální onemocnění, metabolické poruchy, patologie štítné žlázy, jakákoli periferní angiopatie, například s lymfostázou nebo žilní nedostatečností. Infekce HIV zvyšuje riziko vzniku plísně nehtů 5krát. (přečtěte si také: Příčiny, příznaky, diagnostika a prevence HIV)
- Užívání antibakteriálních léků, kortikosteroidů a cytostatik.
Pokud jde o přímé cesty infekce, nejčastěji k tomu dochází v následujících případech:
- Návštěva saun a koupelí, bazénů a veřejných sprch - jakákoli veřejná místa, kde lidé nějakou dobu chodí naboso;
- Používání běžných (i vnitrorodinných) předmětů pro domácnost, jako jsou žínky, pantofle, pemza, koberečky;
- Provádění kosmetických procedur, zejména pedikúry, v kosmetických salonech, kde nejsou dodržovány hygienické normy.
Stojí za to vědět, že největším nebezpečím jsou v tomto ohledu dřevěné podlahy, lavičky a další předměty vyrobené z tohoto přírodního materiálu. Dřevo má totiž porézní strukturu a vymýt odtud houbové mycelium je téměř nemožné.
Proč je plíseň na nohou nebezpečná?
Je nesprávné vnímat plíseň nehtů na nohou jako čistě estetický problém. Jedná se o závažné onemocnění, které vyžaduje kvalifikovanou léčbu. Onychomykóza je totiž jedním z nejčastějších chronických onemocnění. Neléčená plíseň nohou je nebezpečná kvůli následujícím komplikacím:
- Šíření mykózy kůže a jejích příloh při výskytu stavů imunodeficience.
- Vývoj diabetické nohy na pozadí diabetes mellitus.
- Vývoj erysipelu dolních končetin.
- Rozvoj slonismu.
- Rozvoj lymfostázy.
- Rozvoj invazivní mykózy u pacientů podstupujících imunopresivní nebo cytostatickou léčbu.
- Porucha růstu nehtu a jeho rotace do okolních tkání, která je doprovázena silnou bolestí a zánětlivou reakcí.
- Rozvoj ekzému.
- Přidání bakteriální infekce a rozvoj zánětu.
- Ztráta nehtové ploténky, obnažení nehtového lůžka.
- Rozvoj aspergilózy (tj. infekce plísňovými houbami), kterou je obtížné terapeuticky léčit. Nejčastěji se aspergilóza vyvíjí na pozadí neléčené dermatofytické onychomykózy.
Fáze plísně nehtů na nohou
Plíseň na nohou nikdy neovlivní nehet najednou.
Nemoc často postupuje pomalu a prochází několika fázemi vývoje:
- Časné nebo počáteční stadium je marginální léze. V tomto případě jsou jakékoli patologické změny prakticky neviditelné. Projev procesu je vyjádřen ve vzhledu úzkých šedých pruhů umístěných v oblasti volného okraje nehtu.
- Stádium normotrofické léze nehtové ploténky. Když ještě nenastalo ztluštění a nedochází k subunguální hyperkeratóze, ale stopy vytvořené houbou jsou viditelné. Vypadají jako pruhy a sektory poškozených plátů. Zvyšuje se křehkost falangy a mění se její barva. Někdy může z pod nehtu vytékat serózní obsah.
- Stádium hypertrofické léze. Nejprve se vytvoří onychauxis - subungvální léze, nehet ztlušťuje a zvyšuje se hypertrofie. Destička mění barvu a v závislosti na typu patogenu se drolí, odlupuje, ztenčuje, přestává růst nebo se deformuje. V důsledku toho se nehet úplně ztratí.
Počáteční fáze plísně nehtů na nohou
Infekci nejčastěji předchází poškození kůže nohou. V interdigitálních záhybech se objevuje pocit svědění, mohou se objevit praskliny, puchýře a macerace. Jak proniká hlouběji do nehtu, houba začíná ovlivňovat jeden nebo druhý jeho okraj. To do značné míry závisí na typu patogenu a cestě infekce, které byly popsány výše.
Počáteční fáze zpravidla není k dispozici pro vlastní diagnostiku, protože neexistují žádné zjevné klinické příznaky. Proužky a skvrny na nehtech jsou pouhým okem prakticky nerozeznatelné. Detekce onemocnění je možná v laboratorních podmínkách.
Pokročilá plíseň nehtů na nohou
Pokročilá plíseň nohou se vyznačuje úplným poškozením nehtové falangy. Při dlouhodobé nepřítomnosti terapie se zvyšuje pravděpodobnost nejen úplného zničení nehtu, ale také poškození kůže a šíření onemocnění na nehty rukou.
Hlavními indikátory pokročilého stadia onemocnění jsou drolení, odlučování a deformace nehtů. Ztenčení nehtového tělíska a změna jeho barvy nastává postupně po mnoho let. Rychlý přechod do celkového stadia onemocnění je možný pouze na pozadí existujících systémových onemocnění, které se nejčastěji vyskytují ve stáří. Poslední fází je zničení nehtové ploténky nebo její těžká deformace, stejně jako vývoj vážných komplikací, které může způsobit houba na nohou.
Jak se zbavit plísně nehtů na nohou
Moderní farmaceutický průmysl nabízí lidem, kterým byla diagnostikována plíseň nehtů na nohou, široký výběr účinných léků, jak se s problémem vyrovnat. Existují prostředky jak místní, tak obecné akce.
Je to množství dostupných antimykotik, které ztěžuje nezávislý výběr léku. Koneckonců, houba může ovlivnit nejen nehty na nohou, ale také sliznice, jakékoli orgány a tkáně. Proto je tak důležité podstoupit komplexní diagnostiku a získat lékařská doporučení týkající se léčby plísně nehtů.
Terapeutická taktika je založena na čtyřech bodech:
- Vyúčtování postižené oblasti;
- Čas, který uplynul od začátku nemoci;
- Povaha patologických změn vyvolaných onemocněním;
- Přítomnost souběžné patologie.
Moderní léky nejen ničí houbové organismy a zastavují jejich vývoj, ale mají také tendenci se hromadit v tloušťce nehtové ploténky a zůstávají tam po dlouhou dobu. To umožňuje výrazně zkrátit dobu léčby až na 8 – 16 týdnů. Tato doba bude stačit k úplnému odstranění problému. Důležitý je integrovaný přístup k terapii, kombinace lokální léčby s perorálními léky. To vyvolává otázku, jak si vybrat lék a zbavit se plísně nehtů? Níže budeme zvažovat všechny moderní typy léků.
Antifungální lak na nehty
Když plíseň nehtů na nohou nedosáhla pokročilého stadia, lze použít pouze lokální terapii. K tomuto účelu lze použít specializované laky nebo roztoky obsahující antimykotické složky.
Kromě toho, abyste dosáhli terapeutického účinku, můžete použít náplasti, které mají peelingový účinek. Aby vaše nehty vypadaly atraktivněji, můžete na léčivý lak nanést lak na manikúru.
Chcete-li dosáhnout maximálního účinku při ošetření plísně nehtů lakem, musíte dodržovat určitá pravidla:
- Neměli byste dokončit léčbu sami, dokud neobdržíte laboratorní údaje, které ukazují na nepřítomnost plísně v nehtu;
- Aplikace laku by měla být pravidelná a bez přeskakování;
- Léčba může trvat rok a to je nezbytné opatření, jak se zbavit mykotického organismu.
Nehty na nohou mají schopnost akumulovat drogu ve větší míře než nehty na rukou. Laky byste neměli kombinovat, protože jejich terapeutický účinek bude nižší.
Existují také určité kontraindikace terapie pomocí antifungálních laků:
- Doba laktace;
- nést plod;
- Individuální nesnášenlivost ke složkám léku;
- Dětství.
Někdy je možné zarudnutí kožních oblastí, které se nacházejí kolem nehtu.
Pravidla pro použití antimykotických laků:
- Pomocí pilníku na nehty musíte odstranit co nejvíce postiženého nehtu;
- Odmastěte povrch nehtu pomocí roztoku na bázi vody a alkoholu nebo použijte mýdlovou a sodovou lázeň k napaření nehtu;
- Aplikujte nápravu;
- Jednou týdně se musí odstranit pomocí běžného rozpouštědla.
Prostředky pro odstranění nehtů postižených plísní
Před aplikací odlakovače je potřeba napařit nohy ve vodě, kde je na 1000 ml lžička tekutého mýdla a sody. Poté jsou nohy vysušeny, kůže kolem postiženého nehtu by měla být fixována pomocí lepicí náplasti. Přípravek se nanáší na postiženou oblast v silné vrstvě, ale bez tření. Horní část nehtu je také fixována lepicí náplastí.
Po 4 dnech se náplast odstraní, nohy se napaří a nehet postižený houbou se jednoduše seškrábne pomocí manikúrních nástrojů.
Antifungální tablety
Systémová antibakteriální činidla jsou nutná v případech, kdy plíseň nehtů na nohou dosáhla pokročilého stadia. Pouze lékař může zvolit optimální léčebný režim. Existuje mnoho tablet, které mohou plísně zbavit, ale některé z nich jsou neslučitelné s hormonální antikoncepcí, některé nelze užívat v dětství a některé je zakázáno užívat, pokud máte problémy s játry.
Lokální ošetření krémem, sprejem, mastí
Pokud byla terapie správně zvolena a příznaky plísňové infekce byly zcela odstraněny a schéma bylo dokončeno, pak bude postižená tkáň nehtu nakonec nahrazena zdravou.
Úplné uzdravení však lze ověřit pouze provedením testů, které pacienti podstoupí 14 a 30 dní po ukončení terapie. Pokud se během léčby kůže na nohou začne odlupovat a zčervenat, je to projev alergie, která se vyskytuje v reakci na užívání léku. Proto je důležité ukončit léčbu včas.
Jiné prostředky
Oleje: tea tree a levandule. Pokud jde o levandulový olej, dokáže odstranit podráždění a olej z čajovníku pomáhá v boji proti bakteriím. Je však důležité, aby byl olej přírodní; pouze v tomto případě mohou mít požadovaný účinek.
Jablečný ocet, ústní voda, citronová šťáva. Po smíchání těchto tří produktů je třeba namočit nohy do výsledného roztoku asi čtvrt hodiny. Jedná se o vynikající doplněk k hlavní antimykotické léčbě.
Laserové ošetření
Léčba onemocnění laserovým paprskem je metodou fyzioterapeutické léčby. K dosažení účinku lze použít pouze v kombinaci s antimykotiky. Samotná laserová terapie plíseň nehtů zcela neodstraní. Tento postup je zaměřen na zlepšení výživy nehtů a zvýšení krevního oběhu. Díky tomu antimykotikum lépe proniká do poškozené ploténky. Samotný laser však houbu zabít nedokáže.
Tato metoda nemá žádné kontraindikace a snižuje riziko relapsu onemocnění. Laserová terapie je bezpečný a bezbolestný způsob boje proti plísňovým infekcím nehtů.
Prevence plísně nehtů na nohou
Pokud imunitní systém člověka funguje správně, plísně nehtů na nohou mu neublíží ani po infekci, protože imunitní systém je sám neutralizuje. Pokud se plísňová infekce šíří podél nehtové ploténky, je nutné vybrat nejlepší metody boje proti ní.
Jedná se o poměrně pracný proces, takže následující preventivní opatření mohou pomoci zabránit infekci:
- Měli byste se vyhnout chůzi naboso po pláži;
- Uzavřené gumové pantofle jsou optimální obuví do sauny a koupele;
- Ponožky pro denní nošení by měly být vyrobeny z bavlněné tkaniny;
- Je zakázáno obouvat cizí boty;
- Měli byste mít nohy v suchu.